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 後発品講座(第6回)
 


  【提供】 保険薬局マーケティング研究会 

2008年に特定健康診査・特定保健指導がスタートします。高齢化の急速な進展に伴い、虚血性心疾患、脳血管疾患、糖尿病等の生活習慣病が増加しています。死亡原因も生活習慣病が6割を占めています。医師・保健師・管理栄養士に加えて専門的知識及び技術を有する者として薬剤師としての役割も十分発揮する場面も考えられます。


1.次の中で正しい組み合わせはどれか   (薬剤師国家試験より)

但し、A、B、Cは先発品であり、Aの有効成分はアトルバスタチンカルシウム水和物、Bはプラバスタチンナトリウム、Cはファモチジンである。


(A)L錠10mg 1日1錠 分1 夕食後

(B)M錠5    1日2錠 分2 朝夕食後

(C)G錠20mg 1日2錠 分2 朝夕食後
                  
以上30日分

a. AとBは同種の医薬品で重複しているので処方医に疑義照会する。

b. 処方せんに指示はないが、患者の希望により一包化すれば調剤報酬の一包化加算が算定出来る。

c. 計量混合調剤加算が算定できる。

d. Cの長期処方は制限されているので、処方医に疑義照会する。

e. 「後発医薬品への変更可」欄に記載はないが、患者の同意を得てCに代えて後発医薬品を調剤した場合は、後発医薬品調剤加算が算定できる。

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2.症例:48歳の女性。身長156cm。体重50Kg。外来で慢性骨髄性白血病のためヒドロキシカルバミドの投与を受け寛解状態にあったが、最近、歯肉出血、皮膚の紫斑、疲労感が出現し、朝方悪寒とともに発熱を伴ったために来院し入院となった。

検査:赤血球200万個/mm3,ヘモグロビン(Hb)6.0g/dl,ヘマトクリット(Ht)28%,白血球75000個/mm3,プロトロンビン時間(PT)11、活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)26秒、芽球38%(ギムザ染色)    白血病裂孔陽性、乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)830IU/L,ミエロペルオキシダーゼ染色陽性

この患者の処方に関するリスクマネジメント、薬剤師の役割に関する記述の正誤について正しい組み合わせはどれか。(薬剤師国家試験より)

a. 注射等においては医療事故防止のため、注意事項がある場合、薬剤師は注意を喚起することが望ましい。

b. 上記処方せんの内容から推測される病名を患者に確認した後、その患者に交付薬の服薬方法をわかりやすく指導した。

c. 方には重篤な副作用をおこす可能性の薬物が処方されているため、その症状全てにについて患者に説明した。

d. 病棟での抗悪性腫瘍薬の調製は、必ず安全キャビネットで薬剤師がおこなっている。


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早瀬 孝彦先生プロフィール
 保険薬局マーケティング研究会代表、認定薬剤師

  • 1945年 山梨県生まれ 都立青山高校卒
    1968年 東京薬科大学卒
           協和醗酵工業入社/MR/東京第二支店長
           営業統括部
    2005年 分業を考える会 元代表
  • (株)エニイクリエイティブアドバイザー (株)ドラッグイエロー管理薬剤師
    「薬立つ話」元製作担当責任者 薬剤師研修 消費者向け講演
    患者満足度調査 医師と薬剤師の連携 規制緩和とOTC医薬品
    薬局機能公表制度 かかりつけ薬局 後期高齢者医療制度
    ジェネリック医薬品と薬剤師の役割 患者情報と副作用

  • 主な論文(共著)
    かかりつけ薬局を持つ患者と持たない患者の視点や意識に関する比較検討YAKUGAKUZASSHI Vol.125 Number1(January 2005)
    Classification of Pharmaceutical Service from the View point of patient Satisfaction/Dissatisfaction



 
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